梦游（sleepwalking)、夜惊（sleepterror)都是发生在非快速眼动期的深度睡眼期。两者典型的症状都是从深度睡眠期觉醒，但无完全清醒过来，表现出一些奇怪的动作或行為(wèi)，次晨清醒过来，对昨晚发生的事，一点也不记得。

(一) 梦游（sleepwalking)

概述

梦游又(yòu)称“夜行症”、“梦行症”，是一种睡眠时的异常行為(wèi)，始于非快速眼动期前1/3阶段中，出现一系列复杂行為(wèi)，而一些行為(wèi)几乎是正常人于白天无法做到的，致他(tā)人惊讶不已。传统上人们认為(wèi)梦游是一种梦境的实现。1965年时才由學(xué)者Gastaut及Broughton两人和Jacobson等人研究证实，梦游是在非快速眼动期发生，而且几乎与梦无关，同时发现对容易发生梦游的人强行将他(tā)们唤醒，会造成梦游的发作（叶世彬，2006)。

据文(wén)献报告，梦游的发生率在普通人群中占1%~15%，儿童多(duō)于青少年或成人，在4岁以后的儿童中常见，第一次发生常在4~8岁。儿童青少年中的发生率，欧美國(guó)家為(wèi)2%~40%，发生的高峰年龄為(wèi)11~12岁，其后随年龄增加而下降，成人的发生率為(wèi)2.5%，儿童男女之比是7:1。但据Kales,etal.(1980)等人的报告，30%有(yǒu)夜惊的孩童，同时有(yǒu)梦游现象，梦游并没有(yǒu)男女的差别，却常见有(yǒu)家族史。大约80%梦游者的家族史不是有(yǒu)梦游就是有(yǒu)夜惊，有(yǒu)10%~20%的梦游者在其一等亲中，有(yǒu)一位或多(duō)位是梦游者。同卵双胞胎比异卵双胞胎对梦游的相关有(yǒu)更高的一致性。梦游者发生梦呓比一般人高，比率是5%：3%。

研究指出，睡眠剥夺、心理(lǐ)压力、神经生理(lǐ)发育不成熟、膀胱充盈、噪音、经前、妊娠、感染发烧和安眠药等均可(kě)诱发梦游。

梦游的临床表现

(1)突然从睡眠中起床，坐(zuò)着或站着，无目的地在室内或室外行走。喃喃自语、茫茫然、衣衫不整，或在室内穿衣，来回走动或翻箱倒柜。

(2)行走时不会触摸其他(tā)物(wù)體(tǐ)，可(kě)独立行走，能(néng)避开障碍物(wù)，不会跌倒受伤。

(3)前半夜发作（前1/3晚上），持续时间一般很(hěn)少超过15分(fēn)钟或半小(xiǎo)时，也有(yǒu)特殊个案报告超过1小(xiǎo)时。

(4)有(yǒu)时在室内行走时手上还把玩一些器具，如厨房的器孤或浴室里的物(wù)品，如杲此时叫醒他(tā)，可(kě)能(néng)会变得意识混乱及躁动。

(5)可(kě)再次回到原先自己睡的床上继续入睡。

(6)醒后对此行為(wèi)完全不复回忆，对夜间行為(wèi)全然不知。

(7)梦游中对他(tā)人的呼唤没有(yǒu)反应。

(8)梦游好发于儿童，尤其是6~12岁男童，成人期发生时多(duō)是儿童期遗留的现象。

(9)常有(yǒu)家族史，有(yǒu)一定的遗传性。

(10)梦游可(kě)伴有(yǒu)精神症状等。

(11)梦游中所做的动作迟钝，每次发作表现的行為(wèi)多(duō)有(yǒu)重复。

(12)发作时与精神心理(lǐ)因素、过度疲劳或饮酒有(yǒu)关。

处理(lǐ)建议

(1)正确了解鉴别梦游与夜惊(sleepterror)、夜吃(nocturnaleating)、睡眠癫痫（sleepepilepsy)、诈病（malingering)、解离性状态（dissociatedstate)及快速眼动期行為(wèi)疾患等，这些所发生的睡眠异常行為(wèi)几与梦游相似。

(2)避免好发及诱发因子。如心理(lǐ)压力、睡眠剥夺、发烧药物(wù)（安眠药）等。

(3)在睡眠周围环境移除危险物(wù)品，避免发作时受到伤害。

(4)当孩童发生梦游时，设法引导他(tā)回到床上睡觉，不要试图叫醒他(tā)。

(5)避免造成儿童焦虑、挫折感，次晨醒来不要告诉他(tā)昨晚的事，也不要责备。

(6)如果发作次数频繁，应求助专业医师帮助。

(7)成人的梦游，发生于以前毫无梦游史者，大多(duō)是精神心理(lǐ)方面问题，应进行自我心理(lǐ)调适或寻求医药。

延伸阅读

离奇梦游醒来离地40公尺

2005年7月6日伦敦《泰晤士报》报道，一名15岁的伦敦女學(xué)生于6月25日晚上睡觉，醒来却发现自己睡在离地40公尺高的起重机上。

一名路人凌晨一点半发现女孩蜷伏在起重机21公尺長(cháng)的机械手臂上睡觉，赶紧打“999”通知消防队，消防队火速赶到现场，将她救下来。

女孩家住伦敦东南方杜尔维奇一栋建筑内，她离家时可(kě)能(néng)没有(yǒu)人发现。有(yǒu)一名安全警卫在值班，却来发现女孩爬上起重机。至于女孩爬上去的没有(yǒu)人知道。

警方接到报案时起先还以為(wèi)女孩可(kě)能(néng)想从起重机上跳下自杀，后来一名消防队员爬上去查看，发现她其实是在睡觉。消防队员小(xiǎo)心翼翼地為(wèi)她挂上安全吊带。

一名参与救援的工作人员表示，这位消防队员非常小(xiǎo)心，因為(wèi)他(tā)比谁都知道女孩正在睡梦中，猛然叫醒，后杲不堪设想。于是，消防队员轻轻叫醒女孩，一面向她再三保证，她此刻的处境非常安全。

在長(cháng)达两个半小(xiǎo)时的救援行动中，消防队员发现女孩口袋里有(yǒu)个手机，于是让警方联络她的父母，向他(tā)们说明情况。女孩的父母飞奔至现场，双双表示女儿经常梦游。伦敦睡眠中心的爱布拉希姆医师听到上述新(xīn)闻，毫不诧异，他(tā)说：“我治疗过一些梦游者，他(tā)们在睡梦中或开車(chē)，或骑马，还有(yǒu)一个人甚至想开直升飞机。只是爬到这么高睡觉的情况比较罕见。”

延伸阅读

大白天穿睡衣爬窗闯邻居

这是2007年6月17日发生在中國(guó)台湾澎湖(hú)的案例。一名妇人大白天午睡梦游，身着睡衣爬进二楼邻居屋内，屋主发现大声斥责，她在惊醒后直问：“我怎么会在这里？”屋主要她从窗户回去，她看了看阳台说“我不敢”，屋主气极报警。后来检方查出她混吃多(duō)种“安眠药”而导致梦游，不起诉。

延伸阅读

做梦吵架少年10枪毙继姐

2009年8月13日的一则國(guó)际新(xīn)闻报道，美國(guó)佐治亚州14岁少年艾李克里菲列甫斯怀特赫德（EricLeePhillipsWhitehead)7日下午从与继姐吵架的噩梦中惊醒，盛怒之下对躺在沙发午睡的继姐派翠西亚安特洛葛兰（PatriciaAnnTroglen)头部开枪至少10发，打死对方。

警方认為(wèi)，凶嫌在22岁的继姐睡觉时，以点22口径步枪枪杀她。凶嫌坦承，7日梦到与继姐吵架，醒来后非常生气，导致他(tā)从继父房中取出一把步枪。警長(cháng)皮尔斯说，他(tā)俩一直相处融洽，他(tā)认為(wèi)她是他(tā)最要好的朋友。凶嫌是暂时住在继父家，但他(tā)一直在不同住处搬迁，而且他(tā)青少年时期多(duō)数时间一直换住处，一直在惹麻烦。

(二）夜惊

概述

夜惊（sleepterror)又(yòu)译称“睡惊”，人们几乎将它与梦惊、梦魇(nightmare)混為(wèi)一谈。sleepterror是由拉丁文(wén)pavornocturnus演绎而来，直接译成英文(wén)就是nightterror,但时人却喜欢采用(yòng)sleepterror。

中世纪时关于夜惊的观点是恶魔压在睡眠者的胸部上，造成窒息及惊恐，此期间出现过不少解说文(wén)字。直至1949年，ErnestJones是第一个清楚分(fēn)辨sleepterror及nightmare的人。他(tā)认為(wèi)sleepterror才是真的nightmare，因nightmare的mare是条顿语“恶魔”的意思。1965年，Gastaut及Broughton两人首先提出夜惊（sleepterror)与快速眼动期及梦无关，因為(wèi)夜惊是从深度睡眠期始产生，并且伴随心跳加快，呼吸短促，皮肤電(diàn)阻急速下降（叶世彬，2006)。

主要症状

通常是上半夜刚入睡后1~2小(xiǎo)时突然从非快速眼动期的深度睡眠时觉醒坐(zuò)起，发出尖叫或呼喊、哭泣、惊恐、双目凝视及四肢全身无规律、无目的、无自主性乱动，并伴随着大量出汗、呼吸急促、心跳快速、瞳孔放大。呼之不应，旁若无人，有(yǒu)时会下床冲门而出，但很(hěn)少离开房间，持续几分(fēn)钟后自行停止，躺下继续睡觉，次晨多(duō)不复回忆。

夜惊的发生无性别差异，也可(kě)能(néng)在白天小(xiǎo)睡时发生，主要发生在4~12岁的孩童，盛行率约3%，约50%的患童有(yǒu)家族史。当夜惊发生时，不管父母如何拥抱安抚，仍然不加理(lǐ)会，继续躁动10~15分(fēn)钟，肌肉张力呈现增加的状态，并且对任何身體(tǐ)上的接触有(yǒu)抗拒行為(wèi)。若强迫将他(tā)叫醒，意识可(kě)能(néng)显得混乱，语无伦次，无法说出状况。

夜惊可(kě)反复发作，据研究报告，在青春期前的孩童占1%~6%，发生次数会随着年龄成長(cháng)而减少，直至青春期。50%的患者至8岁时已不再发作，而36%的患者在青春时仍会发生（Dimario&Emery,1987)。夜惊在15~64岁的成人盛行率為(wèi)2.3%~2.6%，65岁以后，盛行率仅1%。

Parkes(1985)研究认為(wèi)，夜惊的发生90%除与遗传有(yǒu)关外，与自律神经系统紊乱及焦虑发作有(yǒu)关。另外，也可(kě)由环境噪音、伴侣上床或其他(tā)刺激诱发。睡眠不规则、过度疲劳、情绪紧张及心理(lǐ)创伤等都可(kě)致夜惊发生。生病发烧也是其中原因之。

夜惊发生与梦魇、夜间恐慌症类似，研究者发现，夜间恐慌性发作通常从睡眠第二期或第三期发生，患者常见有(yǒu)心理(lǐ)病态问题，在白天清醒时也会有(yǒu)相似状况。梦魇的发生则在快速眼动期的第二、三期或第四期发生，梦魇是重大创伤症候群之一。夜惊与梦魇的區(qū)别见表

处理(lǐ)建议

（1）為(wèi)人父母者对夜惊子女善尽保护之责，首先去除心理(lǐ)压力及相关诱因。

（2）增加患者睡眠总时间。

（3）进行心理(lǐ)治疗，尤其对年龄稍長(cháng)的儿童会有(yǒu)疗效，但对老年人效果不佳。

（4）夜惊若重复性地发生，務(wù)必进行药物(wù)治疗，但必须由专业医师执行。

（5）据國(guó)外研究报告，催眠治疗也会有(yǒu)帮助。