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世界卫生组织确定心理(lǐ)健康的六大标志(zhì)

"有(yǒu)良好的自我意识，能(néng)做到自知自觉，既对自己的优点和長(cháng)处感到欣慰，保持自尊、自信，又(yòu)不因自己的缺点感到沮丧。"

世界卫生组织关于健康的定义

"健康乃是一种在身體(tǐ)上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有(yǒu)疾病和衰弱的状态。"

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医學(xué)动态

【指南/共识】儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)建设专家共识

分(fēn)类：医學(xué)动态
作者：静进
来源：中國(guó)儿童保健杂志(zhì)
发布时间：2023-09-27 09:45
访问量：

【概要描述】

【指南/共识】儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)建设专家共识

【概要描述】

分(fēn)类：医學(xué)动态
作者：静进
来源：中國(guó)儿童保健杂志(zhì)
发布时间：2023-09-27 09:45
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随着社会经济的发展和生活节奏的改变，儿童心理(lǐ)行為(wèi)问题发病率呈递增趋势。联合國(guó)儿童基金会(UNICEF)发布的《2021年世界儿童状况报告》显示，近三十年来，心理(lǐ)卫生问题在18岁以下人群中呈逐步上升趋势，抑郁症已成為(wèi)导致青少年伤残的主要原因之一，且已成為(wèi)15~19岁青少年死亡的第三大原因[1]。我國(guó)最新(xīn)调查数据显示[2]，儿童青少年整體(tǐ)心理(lǐ)障碍流行率為(wèi)17.5%。而神经发育障碍性疾病的患病率亦呈现上升趋势[3]，如美國(guó)疾病预防控制中心报道孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)的患病率从2000年的1/150上升至2020年的1/36[4]。虽然近年来各级医疗保健机构大力建设儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)，但在发展中仍然暴露出一些问题，如：學(xué)科(kē)范畴认知差异大、人员资质混杂、地區(qū)发展不平衡、规范性不足等。為(wèi)了响应《健康中國(guó)行动(2019—2030年)》心理(lǐ)健康促进行动，规范和加强妇幼保健机构儿童心理(lǐ)行為(wèi)诊疗服務(wù)，促进儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)可(kě)持续发展,参照《全國(guó)儿童保健工作规范(试行)》[5]、《各级妇幼健康服務(wù)机构业務(wù)部门设置指南》[6]和《医疗机构临床心理(lǐ)科(kē)门诊基本标准》[7]有(yǒu)关要求，结合我國(guó)儿童保健工作实际，拟定了本专家共识，本共识是中华预防医學(xué)会儿童保健分(fēn)会系列专家共识之一。

1 儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)服務(wù)内容

从宏观而言，儿童心理(lǐ)行為(wèi)保健工作包括调查不同社会文(wén)化背景下儿童心理(lǐ)行為(wèi)的基本情况，摸清儿童心理(lǐ)行為(wèi)疾病现患率和变化趋势，探索研究其主要成因及危险因素，采取相对应的预防保健措施。开展宣教、普及儿童心理(lǐ)行為(wèi)发育方面的知识与技术，培训专业人员，开展儿童心理(lǐ)行為(wèi)诊疗工作[8-9]。具體(tǐ)而言，主要是指儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)门诊工作，是针对不同年龄阶段儿童的心理(lǐ)行為(wèi)发育特点，开展儿童心理(lǐ)行為(wèi)发育评估，早期发现心理(lǐ)行為(wèi)发育偏离儿童，為(wèi)其提供养育咨询、干预、转诊和随访服務(wù)；為(wèi)心理(lǐ)行為(wèi)发育异常的儿童提供专业化和个性化治疗等工作[8,10]。本共识主要从儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)门诊工作进行阐述。

2 儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)设置

2.1 人员配备及资质

二甲以上妇幼保健院、儿童专科(kē)医院或有(yǒu)需求的综合医院可(kě)建立儿童心理(lǐ)门诊、儿童心理(lǐ)保健门诊或发育行為(wèi)门诊，可(kě)以科(kē)室建制建设或建设在儿童保健科(kē)/中心内部。应至少配备一名专职医师(大學(xué)本科(kē)及以上學(xué)历)和一名护士。如果开展康复训练或心理(lǐ)行為(wèi)治疗，还需要至少一名康复治疗师和/或心理(lǐ)治疗师。要求尽可(kě)能(néng)接受过专业培训并获得相应的资格证书。

专业人员须根据需要了解和掌握相关理(lǐ)论与技能(néng)，如发育行為(wèi)儿科(kē)學(xué)、儿童精神病學(xué)、心理(lǐ)测验、发展心理(lǐ)學(xué)、临床心理(lǐ)咨询等。定期接受儿童精神心理(lǐ)或发育行為(wèi)相关知识和技能(néng)培训。

专科(kē)人员能(néng)够围绕儿童精神心理(lǐ)或发育行為(wèi)相关疾病，重点开展诊断、咨询指导、综合治疗(包括心理(lǐ)咨询指导、认知行為(wèi)干预、康复训练指导和药物(wù)治疗等)。

2.2 设施基本条件与要求

2.2.1 候诊區(qū)

约 40㎡ (单独设置或共用(yòng))，光線(xiàn)充足，通风良好，配有(yǒu)家長(cháng)和儿童候诊座椅，配置-些玩具、图书和游戏设施。也可(kě)根据当地所具备条件，适当调整(下同)。

2.2.2 心理(lǐ)诊室

约14㎡，相对独立、隔音、安静、光線(xiàn)柔和、墙壁光洁无干扰物(wù)，氛围柔和，有(yǒu)医生用(yòng)桌椅，必要的供与儿童游戏和互动的工具，就诊儿童和家長(cháng)的座椅。可(kě)配置存放病历和心理(lǐ)测评结果的柜橱,配有(yǒu)钥匙，做好资料隐私的保密。

2.2.3 心理(lǐ)评估室

不小(xiǎo)于10㎡，相对隔音、明亮、环境整洁、墙壁光洁无物(wù)，配有(yǒu)存放各类检测量表、工具和玩具的柜橱，布置适于儿童就坐(zuò)的小(xiǎo)座椅。

2.2.4 康复治疗或心理(lǐ)行為(wèi)治疗室

40~ 80㎡，可(kě)分(fēn)隔出1~2间10㎡/间的个體(tǐ)训练室、配备相关玩具、教具和训练器材，门窗、设备要达到安全防护要求，墙壁无棱锐角。如本院康复科(kē)室具有(yǒu)相应设备资源，可(kě)结合使用(yòng)。

2.2.5 其他(tā)

与儿童保健科(kē)、普通儿科(kē)、精神心理(lǐ)科(kē)、康复科(kē)、神经科(kē)、神经電(diàn)生理(lǐ)、影像科(kē)等密切联系和配合，做到邀请会诊、签发和报送相关检验单据。

2.3 应备的心理(lǐ)测量工具

2.3.1 智力测验或发育评估工具[11-12]

韦氏幼儿/儿童智力量表系列( WPPSI、WISC-CR或WISC-IV)、0~6岁儿童神经心理(lǐ)发育量表(即儿心量表)、Gesell儿童发育诊断量表、Griffiths发育评估量表、贝利婴幼儿发展量表、丹佛发育筛查测验(Denver Development Screen Test, DDST)、年龄进程发展问卷(Ages and Stages Questionnaire,ASQ)等，该类工具分(fēn)為(wèi)发育筛查和诊断功能(néng)，可(kě)根据实际情况进行搭配选择。

2.3.2 症状评估量表[11]

孤独症行為(wèi)评定量表(Autism Behavior Checklist, ABC)、儿童期孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)、多(duō)动症症状评定量表(SNAP-IV评定量表或Van-derbilt ADHD诊断评定量表)、儿童适应行為(wèi)评定量表、附后续访谈的改良版婴幼儿孤独症量表(Modified Checklist Toddlers, Revised/ Follow-up,M-CHAT-R/F)、阿斯伯格综合征筛查量表(Asperg-er Syndrome Sereening Scale-lst edition, ASSS-1)、中國(guó)孤独症儿童适应行為(wèi)量表(Adaptive Behavior Assessment for Children with Autism, ABA-C).學(xué)习障碍筛查量表(The Pupil Rating Scale Revised Screening for Learning Disabilities, PRS)、功能(néng)缺陷评定量表[Weiss功能(néng)缺陷评定量表(WeissFunc-tional Impairment Rating Scales，WFIR)或儿童困难问卷(Questionnaire-Children with Difficulties,QCD)]、耶鲁综合抽动严重程度量表(YaleGlobalTic Severity Scale, YGTSS)等。

2.3.3 气质和个性评估量表

艾森克儿童个性问卷(Eysenck Personality Questionnaire, EPQ)、儿童气质系列量表[中國(guó)婴儿气质量表(Chinese Infant Temperament Scale,CITS)、中國(guó)幼儿气质量表(Chinese Child Temperament Scale,CTTS)、中國(guó)學(xué)龄前儿童气质量表(Chinese Prescoolers Temperament Scale,CPTS)和中國(guó)學(xué)龄儿气质量表(Chinese School Child Temperament Scale,CSTS)]。

2.3.4 情绪行為(wèi)问题评估量表

Achenbach 儿童行為(wèi)评定量表(Child Behavior Checklist, CBCL)、Conners父母及教师问卷(Parent Symptom Ques-tionnaire, PSQ/ Teacher Rating Scale, TRS)、長(cháng)处与困难问卷(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)、儿童焦虑性情绪筛查量表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED)、儿童抑郁量表(Children's Depression Inventory-2，CDI-2)等。

2.3.5 其他(tā)

语言能(néng)力类评定量表(语言发育迟缓检查S-S法、DREAM系列量表等)、持续注意力测试(Continuous Performance Test,CPT)、儿童睡眠行為(wèi)类量表(中文(wén)版儿童睡眠习惯问卷)等。

以上心理(lǐ)测量工具(但不限于以上量表)可(kě)以纸质问卷或人机对话式成套心理(lǐ)评定工具呈现和操作测评,需专业人员在旁予以指导、解疑答(dá)惑。主试应注意遵循心理(lǐ)测评原则和操作规范实施测评。

3 儿童心理(lǐ)行為(wèi)门诊服務(wù)流程

3.1 儿童心理(lǐ)行為(wèi)问题的医學(xué)检查及就诊流程

3.1.1 检查项目

包括病史采集、體(tǐ)格检查、生長(cháng)发育史和遗传病史调查、家庭环境和幼儿园(學(xué)校)环境的询问、现场行為(wèi)观察、心理(lǐ)行為(wèi)测试评估以及其它必要的实验室检测和特殊辅助检查。应使用(yòng)专科(kē)病历或有(yǒu)专门的電(diàn)子信息病历系统，可(kě)按照专科(kē)诊察特点依次记录，并可(kě)查阅详细的病历及相关评估报告。

重点检查就诊儿童體(tǐ)格发育情况、精神状况、神经行為(wèi)发育状况(包括运动、语言、认知、社会交往等能(néng)區(qū))、情绪及情感发展是否正常、亲子关系和家庭功能(néng)等。

3.1.1.1 病史采集 第一，全面和重点兼顾。不仅评价儿童的发育行為(wèi)问题，还要充分(fēn)了解就诊目的、儿童的主观苦恼、功能(néng)损害、有(yǒu)利于儿童发展和改善问题的因素以及不利于儿童发展或恶化的因素、家長(cháng)的期待等[13-14]。

重点询问下列内容:

1)现病史 ①本次就诊症状的具體(tǐ)表现:首次以及每次出现的时间、地点、情景、频次、强度、持续时间和缓解因素,家長(cháng)、老师、同學(xué)对此行為(wèi)的反应,以及家長(cháng)為(wèi)改变这种行為(wèi)采取的措施、儿童的行為(wèi)变化趋势等。需要注意部分(fēn)病例可(kě)能(néng)存在病程反复、迁延,当次就诊时的症状可(kě)能(néng)是前续疾病和症状的延续,需要确认和追溯相关联的既往诊疗史;如考虑共患病还应询问相关病史和表现[15]。②儿童行為(wèi)功能(néng)受损情况:儿童的學(xué)习、家庭、社交、生活等社会功能(néng)是否因该种行為(wèi)问题受到损害及相关程度。③儿童的日常状况，如作息、进食、睡眠及大小(xiǎo)便情况等。

2)孕产史、出生史、既往史孕期、出生及新(xīn)生儿期情况，既往是否存在其他(tā)疾病或者其他(tā)行為(wèi)问题表现、干预措施及转归;还需要关注就诊经历；重点询问既往有(yǒu)无癫痫、中枢神经系统感染、头颅外伤、中毒等病史。

3)生長(cháng)发育史各年龄阶段的生長(cháng)发育情况，包括體(tǐ)重、身高、头围、胸围、性器官发育等;以及儿童就诊前的受教育情况，如學(xué)龄儿童或青少年在幼儿园和小(xiǎo)學(xué)的表现。

4)家族史及养育环境 家族是否有(yǒu)精神障碍病史及精神现状，以及遗传病史。家庭结构、主要带养人情况及养育方式、和儿童同住的其他(tā)，家人情况、家長(cháng)经济状况及受教育水平、父母的心理(lǐ)和情绪状态，家庭成员之间的关系、儿童的家庭及教育环境。

第二，多(duō)渠道、多(duō)形式的信息采集。尽量向多(duō)个知情者了解儿童的情况，包括家長(cháng)、其他(tā)照养人、老师、同學(xué)乃至儿童本人等；还可(kě)以从儿童的各种形式记录获得有(yǒu)用(yòng)的信息,包括既往相关的儿科(kē)、精神科(kē)、心理(lǐ)治疗记录、儿童发育情况和/或行為(wèi)的视频资料等。

第三，情境观察。在病史采集过程中，可(kě)以观察儿童的自然表现、与家人的互动情况，通过询问病史观察儿童的反应快慢、语言表达的流畅度和逻辑性、是否有(yǒu)焦虑抑郁等情绪表现等；通过与儿童游戏或互动，观察儿童的游戏和互动能(néng)力及特点。

3.1.1.2 體(tǐ)格检查及心理(lǐ)行為(wèi)观察 重点检查就诊儿童體(tǐ)格发育是否迟缓、行為(wèi)动作发育如何、有(yǒu)无可(kě)疑动作和行為(wèi)、动作及情绪发展是否正常、初步判断智力是否低下；一般可(kě)观测到的外观和心理(lǐ)行為(wèi)等问题表现包括但不限于:1)外观和體(tǐ)貌特征，包括體(tǐ)格矮小(xiǎo)或瘦弱、头颅过大或过小(xiǎo)、特殊面容、肢體(tǐ)比例、皮疹或皮肤斑块、有(yǒu)无特殊手掌纹等；2)发育和功能(néng)特征，包括有(yǒu)无脑瘫、运动发育障碍、抽动或抽搐协调运动困难、智力低下、过分(fēn)好动、语言障碍、社交障碍、异常的情绪反应等相关的行為(wèi)特征和表现。

3.1.1.3 心理(lǐ)行為(wèi)检查 通过观察儿童在诊室内外自然活动、儿童与父母交流，对儿童进行游戏和互动等方式，评估语言、智力、运动、社交等能(néng)力的发展，情绪、行為(wèi)和个性特点，特定症状、家庭/养育环境等。必要的神经系统检查，如儿童的姿势、體(tǐ)态、肌张力、肌力、运动技能(néng)和神经反射；对于无明显神经系统异常者，还需重视检查神经系统软體(tǐ)征(soft neurological signs)，如快速轮替动作笨拙、共济活动不协调、不能(néng)直線(xiàn)行走、闭目难立、指鼻试验阳性、空间位置觉障碍、说话不顺畅、明显的笨拙、左右混淆等[16-17]。

3.1.1.4 辅助检查 听觉/视觉诱发電(diàn)位、脑電(diàn)图、脑影像學(xué)检查、染色體(tǐ)检测、遗传代謝(xiè)检测、血生化检测、TORCH感染、免疫风湿因子和内分(fēn)泌指标(如性腺、甲状腺、肾上腺等内分(fēn)泌系统的功能(néng)检测)等；必要时，辅以基因测序检查。

3.1.2 检查的主要疾病

3.1.2.1 一般心理(lǐ)行為(wèi)发育问题[8] 不适当的吸吮行為(wèi)、咬指(趾)甲、饮食行為(wèi)问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行為(wèi)、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。

3.1.2.2 常见心理(lǐ)行為(wèi)发育障碍[8,18-19] 全面发育迟缓/智力障碍、交流障碍、孤独症谱系障碍(包括阿斯伯格综合征)、注意缺陷多(duō)动障碍、抽动障碍、特定學(xué)习障碍、对立违抗性障碍及各类情绪障碍(焦虑障碍、抑郁障碍、强迫及相关障碍、躯體(tǐ)症状及相关障碍等)、喂食及进食障碍(异食癖、神经性厌食、回避性/限制性摄食障碍等)、拔毛癖、睡眠障碍、反应性依恋障碍等。

3.1.2.3 共患病 需要注意检查以上常见心理(lǐ)行為(wèi)发育障碍的共患情况，以及共患其他(tā)的神经系统疾病(如癲痫)、精神障碍(如物(wù)质依赖)等[15-19]。

3.1.3 约诊和咨询

儿童心理(lǐ)行為(wèi)门诊一般采取预约制，也可(kě)即时接诊。约诊咨询时间安排原则上每人30min左右，也可(kě)根据实际适当延伸或缩短时间，不建议短时间接诊患儿后立即做出诊断。基本疗程则根据接诊医师确定。

3.1.4 医學(xué)意见

可(kě)根据医學(xué)检测报告和临床观察做出相应诊断，并向儿童和监护人提供动态个體(tǐ)化建议、咨询指导，必要时予以药物(wù)治疗和行為(wèi)康复训练。一般规程参见附件“医师操作路線(xiàn)”。

3.1.5 多(duō)學(xué)科(kē)会诊

对疑难病例或复杂病例，应进行多(duō)學(xué)科(kē)会诊，包括但不限于儿科(kē)、神经科(kē)、消化科(kē)、外科(kē)、精神心理(lǐ)科(kē)、遗传代謝(xiè)性疾病科(kē)等。

3.1.6 转诊及随诊

儿童心理(lǐ)行為(wèi)问题的检查实行逐级转诊制度。对诊断不能(néng)确定和处理(lǐ)的疑难病，应积极与儿童监护人沟通，向上一级医疗专业机构转诊,提交转诊报告，并附有(yǒu)相应病历和检测报告复印件。制定相关的随访计划，与相关學(xué)科(kē)专家协同管理(lǐ)，定期开展适当的教育和家庭指导干预，进行有(yǒu)效的追踪和监测。

3.2 儿童心理(lǐ)行為(wèi)问题的干预

对于确诊和疑似诊断的儿童，尽早开始针对以支持家庭為(wèi)主的科(kē)學(xué)的干预训练，干预训练遵循个體(tǐ)化、長(cháng)程高强度、基层為(wèi)主、家庭参与等原则,以此获得最佳的干预效果[8,19-21]。

3.2.1 教养指导和家庭环境调整

指导要点：参照生态系统观解释和说明儿童的心理(lǐ)行為(wèi)问题的特点、发生发展规律以及可(kě)能(néng)的原因[21]；分(fēn)析现有(yǒu)可(kě)用(yòng)资源和支持；协助家長(cháng)明确主要的调整方向和要点，合理(lǐ)期待；提供通用(yòng)性的原则指导。

3.2.2 开展运动、语言、认知、社交、生活自理(lǐ)等各方面的早期干预训练

强调早期干预的重要性，尽早开展干预训练。根据儿童的具體(tǐ)问题和评估结果，制定个體(tǐ)化的干预计划，并按计划实施针对性的干预训练和预见性发育行為(wèi)指导；遵循儿童在训练中的快乐原则，提高早期干预的科(kē)學(xué)性、精准性和有(yǒu)效性；定期反馈儿童干预进展并进行动态监测和调整；医疗、教育和家庭相结合模式，充分(fēn)发挥各方作用(yòng)进行综合支持。

3.2.3 咨询和指导家長(cháng)在日常生活中促进儿童各种能(néng)力的发展

包括家庭生活能(néng)力和社会适应能(néng)力等，各种能(néng)力的培养应从生活自理(lǐ)能(néng)力和社会交往能(néng)力入手，这是作為(wèi)独立个體(tǐ)生存的首要能(néng)力[22]。结合个體(tǐ)化干预计划、儿童的发展阶段以及个體(tǐ)特征，围绕儿童的功能(néng)不良维度，提供基于家庭和日常环境的支持策略，适当布置“家庭作业”，进行干预要点拆解，协助家長(cháng)开展有(yǒu)效的家庭促进，并定期随诊、反馈和调整。

3.2.4 有(yǒu)关心理(lǐ)问题的干预建议

针对不良行為(wèi)问题，优先采用(yòng)行為(wèi)矫正核心原理(lǐ)和方法，提高儿童看护者的基础应对能(néng)力，為(wèi)父母提供“行為(wèi)处方”，说明行為(wèi)矫治的步骤和要点,明确告诉家長(cháng)“做什么”和“不做什么”[8]。针对焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题，可(kě)根据儿童及其家庭的具體(tǐ)情况，通过认知行為(wèi)疗法(CBT)、人际关系疗法(IPT)、家庭治疗、沙盘游戏治疗等具有(yǒu)循证依据的方法进行情绪疏导和调节[23]。提供放松训练、共情养育、积极关注、亲子沟通等技巧和资源，支持家長(cháng)提高养育和沟通技能(néng)以进行家庭促进。必要时指导父母获取家庭其他(tā)成员、教师、同伴等支持。

3.3 儿童心理(lǐ)行為(wèi)问题的预防

3.3.1 一级预防

联合产科(kē)和儿童保健科(kē)，倡导实施“心理(lǐ)滋养1000天”行动，重点关注孕产妇、2岁以内婴幼儿及家長(cháng)心理(lǐ)健康状况；依托妇幼保健机构和托育机构的家長(cháng)课堂，开展婴幼儿回应性照护及家庭教育指导；开展针对儿童社会心理(lǐ)行為(wèi)发育的宣教和预见性指导[24-26]。

3.3.2 二级预防

开展0~6岁儿童心理(lǐ)行為(wèi)发育问题预警征象筛查，早期发现一些发育问题的儿童；根据《0~6岁儿童孤独症筛查干预服務(wù)规范(试行)》、儿童青少年抑郁筛查等规范和指南，与托幼机构、學(xué)校联合开展常见儿童青少年心理(lǐ)行為(wèi)问题、神经发育障碍等疾病的早期筛查[27-29]，以早期诊断和早期干预；开展高危儿的早期干预。

3.3.3 三级预防

发现问题儿童，与家庭、托幼机构、學(xué)校多(duō)方协作共同完成问题儿童的干预和咨询工作。

4 儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)质量控制

4.1 服務(wù)质量

建立健全各项工作制度、岗位职责和诊疗常规、技术操作规程及心理(lǐ)性疾病转诊流程，开展人员培训、业務(wù)學(xué)习、诊疗观摩见习、疑难病例讨论和资料统计分(fēn)析等活动；加强儿童心理(lǐ)门诊人文(wén)关怀服務(wù)意识，提高诊疗质量控制，提升服務(wù)对象的满意度。并开展科(kē)室定期自查，对存在问题与缺陷有(yǒu)改进措施。

4.2 心理(lǐ)测评

严格遵守心理(lǐ)测验基本原则，坚持按各项心理(lǐ)评估标准要求实施测验，出具规范的测试报告，注意心理(lǐ)测验结果的隐私与保密，心理(lǐ)测验项目具有(yǒu)针对性，严禁进行过度或不实心理(lǐ)测验等[30]。若涉及儿童群體(tǐ)筛查，则须得到儿童监护人的知情同意。

4.3 资料管理(lǐ)

儿童心理(lǐ)行為(wèi)诊疗一切资料需由专业科(kē)室统一保存管理(lǐ)，定期统计汇总和分(fēn)析。心理(lǐ)测验结果须遵循保密原则，不得擅自外泄心理(lǐ)检验报告等。

4.4 专业人员的定期监督

针对专业人员所开展的培训、治疗和评估等各类业務(wù)，需经过标准的培训和考核方可(kě)进行；并定期(如每月)开展质量监督评估，通过随机抽选评估和治疗项目进行现场考察，对照标准明确问题与缺陷，制定持续改进工作质量的方案，并定期对质量监督评估的结果(问题与缺陷)及整改效果进行评价。

5 儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)的信息化建设

随着目前医疗服務(wù)的信息化建设和发展趋势，為(wèi)了实现儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)在接诊、转诊以及跨學(xué)科(kē)诊治等多(duō)部门及机构之间的有(yǒu)效衔接和合作，充分(fēn)利用(yòng)信息化的建设和数字网络服務(wù)模式為(wèi)心理(lǐ)行為(wèi)问题儿童做好分(fēn)级共享和遠(yuǎn)期的跟踪随访等服務(wù)，建议在儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)建设中开展持续性的信息化建设，通过传统病案与電(diàn)子病案相结合或传统病案向電(diàn)子病案过渡等模式，助益儿童心理(lǐ)行為(wèi)专科(kē)建设。